Posloupnost popsaných dezinfekčních postupů není předpisem stanovena. Já osobně o samotné účinnosti prostorové dezinfekce postřikem pochybuji, protože není zajištěna ani rovnoměrnost ani účinná koncentrace, aniž by byla překračována mez dráždění kůže, dýchacích cest a spojivek samotných provádějících osob i posléze dalších pacientů. Ivan Kareš
Rubrika: Dotazy
Dobrý den, chtěla bych si zřídit kosmetický salon, ve kterém by měly být poskytovány služby – kadeřnictví(2 pracovní místa), kosmetika, manikúra, pedikúra a masáže. Salon by měl mít i recepci, která my dělal objednávky. Na směně by tak bylo cca 6-7 pracovníků. K dispozici mám pouze jedno WC pro personál. Musím mít také WC pro zákazníky, když se jedná o provozovnu služeb s přístupem veřejnosti? Děkuji za odpověď
Obraťte se, prosím, na místně příslušný orgán ochrany veřejného zdraví – hygienickou stanici. Tam Vám poskytnou potřebné informace a poradí. Ivan Kareš
Dobrý den, pokud jsou nástroje z op. sálu do centr. sterilizace dováženy mokrou cestou, je nutné po každé operaci vyměnit roztok v dekontaminační nádobě, nebo je možné vyndat nástroje z dekontaminační nádoby na centr. sterilizaci a dekontaminační nádobu i z roztokem vrátit na op. sál? Děkuji
Takový postup není rozhodně vhodný. Účinnost naředěného dekontaminačního roztoku se snižuje s narůstajícím biologickým znečištěním, kontrola míry efektivity roztoku je náročná a v běžných podmínkách zdravotnického provozu prakticky nemožná. Výjimku by mohly tvořit barevné roztoky, které se při zátěži odbarvují. Ty ovšem běžně užívány v dekontaminačních kontejnerech nejsou. Proto uvažovaný postup nedoporučuji. Ivan Kareš
Dobrý den, je nutné kontaminované nástroje před vložením do mycího automatu ještě dekontaminovat v dezinfekčním prostředku, pokud jsou dováženy z op. sálu suchou cestou? Děkuji
Takový postup není předepsán. Záleží ovšem na rychlosti, jakou kontaminované zdravotnické prostředky „doputují“ ze sálů na sterilizaci. Zaschlá bílkovinná zátěž významně ztěžuje účinnost některých mycích a dezinfekčních automatů a výsledky mohou být pochybné. Ivan Kareš
Dobrý den, prosím o informaci: Jaký je správný čas k provádění chirurgické dezinfekce rukou /Sterillium/. Rozchází se informace. Správný čas je 1x 1,5 min nebo 2x 1,5 minuty? Děkuji za odpověď. Věra
Podle údajů výrobce (BODE) je postačující čas 1,5 min. Je ovšem důležité, aby po celou dobu aplikace byly ruce až po lokty důsledně a na všech místech dostatečně smočeny dezinfekčním prostředkem . Ivan Kareš
Dobrý den. Prosím o sdělení, z kterého ustanovení vyhl.č.306/2012 Sb., případně jiného právního předpisu, vyplývá povinnost vyšetřování biologických systémů při kontrole účinnosti sterilizátorů akreditovanými laboratořemi. Děkuji za odpověď. Nováková
K Vašemu dotazu sděluji, že vyhláška č. 306/2012 Sb. se autorizací ani akreditací zdravotnických laboratoří nezabývá. Autorizací se zabývá zákon č. 258/2000 Sb. v platném znění. Akreditace laboratoří od ČIA, NASKL I, NASKL II. je podmíněna požadavkem zdravotnických pojišťoven z roku 2009 u poskytovatele zdravotnických služeb. Pracoviště s akreditaci má nastaven systém vnější a vnitřní kontroly, což zaručuje […]
Dobrý den, prosím o vysvětlení: 1. zda je přípustné dle vyhl. 306/2012 Sb. používat v ambulantních ordinacích parní sterilizátory, které jsou starší výroby (např. PS Exacta) a nemají v programovém vybavení BD test a případně vakuový test? Pozn. ve vyhl. bod IV.III. odst. 6 tabulka je napsáno, že je tento test povinný, naopak v bodě IV.VIII odst. 2 c) je uvedeno, že se úspěšnost sterilizace dokládá vyhodnocením BD testu, je-li v programovém vybavení přístroje. Který údaj uvedený ve vyhl. je tedy platný?2. Které odbornosti patří do chirurgických oborů? Děkuji za odpověď.
K dotazu č.1 sděluji: pokud sterilizační přístroje byly v provozu před platností vyhlášky č. 195/2005 Sb., kde požadavek B.D.testu byl stanoven, je možné je používat v ambulantní složce.Pro přístroje zakoupené a uvedené do provozu po 1.10.2012 je tato povinnost rovněž daná. 2) Chirurgické obory- lékařské obory, které používají chirurgických metod léčení, operace. Zahrnují mnoho podoborů, např.gynekologie-porodnictví, ORL, oční lékařství, […]
Prosím o sdělení podmínek sterilizace v ambulantním provozu. Jsme ambulantní provoz a máme sterilizátor přímo v ambulanci. Nemáme oddělenou před sterilizační přípravu – část pro mechanickou očistu, dezinfekce a následnou sterilizaci. Vše se odehrává přímo v ambulanci, kde navíc podáváme chemoterapii. Myslím, že toto není správný postup, ale naše manažerka kvality má na toto jiný názor-není to podle ní chybný postup. Prosím o informace, případně odkazy na zákon či vyhlášku. Děkuji. Bc. L. Šrajerová
Provádění předsterilizační přípravy a sterilizace se řídí dle požadavků uvedených v příloze č. 4 k vyhlášce č. 306/2012 Sb., o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče, v platném znění. Povinnost mít v ambulantním provozu stavebně oddělenou část pro předsterilizační přípravu a následnou sterilizaci není stanovena […]
Dobrý den, na mém novém pracovišti jsem se setkala s tím, že dávají společně s nástroji do jednoho kontejneru i břišní roušky, tampony, sušení. Chtěla jsem se zeptat, jestli je to vůbec vhodné. Zvyklostí z mého předešlého pracoviště je mít instrumentační síta a roušky s mulovým sušením a tampony vždy v samostatném kontejneru. Děkuji za odpověď. Jana Tomš.
Opravdu záleží především na zvyklostech konkrétního zdravotnického pracoviště. Vytvářet logické sety instrumentů spolu s potřebným sušením, tampony a podobně je možné. Vždy záleží na užitém množství. Pokud bychom trvali na striktně oddělených kontejnerech, pravděpodobně bychom zbytečně opakovaně sterilizovali nespotřebovaný materiál a nevyužívali kontejnery racionálně. Ale je to věc individuální volby a rozsahu činnosti. Ivan Kareš
Dobrý den, pracovníci dozorové hygieny podle Vyhlášky č.306/2012 požadují okamžité odložení nástroje kontaminovaného biol.m. do dez. prostředku virucidním účinkem. V ambulanci, kde jde jeden pacient za druhým a sestra je jedna pro dvě ambulance, je nemožné dodržet příslušnou expozici nástrojů v roztoku ve směru, aby nástroje neležely v roztoku déle. Nejmenovaná akreditovaná nemocnice, kde jsem byla na kurzu nástroje po použití ukládá na sucho a teprve když se nástroje nahromadí je všechny naráz dekontaminují a tím jsou schopni uhlídat expozici každého nástroje. Je tento postup možný a správný ? Děkuji
Takový postup je možný, je však třeba dobu uložení „nasucho“ minimalizovat, aby nebyla nadměrným zaschnutím biologického materiálu na nástrojích omezena účinnost následného mytí po dekontaminaci. Tento interval je vhodné prakticky ověřit. Ivan Kareš
Váš dotaz Dobrý den, je správné mít uloženy OOPP na vozíku před vstupem na izolační pokoj nebo musí být umístěny přímo na tomto pokoji u vstupních dveří (použité OOPP se pak likvidují na pokoji jako infekční odpad)? Všechny předměty na izolaci považujeme za kontaminované, patřily by k nim tedy i zmíněné OOPP. Děkuji za odpověď. powered by cformsII
Obě popsané varianty jsou možné. Ivan Kareš
Prosím o sdělení, zda u mycích a dezinfekčních zařízení ( podložní mísy a močové láhve) je provozním médiem i voda a jestli je nutná kontrola vody a podle jaké vyhlášky. Děkuji Eva
U mycích a dezinfekčních zařízení pro lidské výměšky je provozním médiem i voda. Kontrola vody není pro tento typ zařízení požadována, protože poslední fáze procesu je termická dezinfekce. RNDr. Jaroslava Zelenková
Dobrý den,ráda bych se zeptala,kolik biologických testů se musí vkládat do sterilizátoru o objemu 62 litrů,při jeho testování.Doposud jsme vkládali 3 ks biologických testů plus jeden kontrolní,ale vzhledem k tomu,že jde o více než jednu sterilizační jednotku,je toto množství zřejmě nedostatečné,je to tak?Kolik jich tedy musí správně být?Děkuji.
Hezký den, k Vašemu dotazu sděluji, že AHEM, příloha č. 2/1994 stále platí. STJ je definována = 54 litrů. V praxi se u přístrojů do 62 litrů toleruje malý rozdíl ve vztahu k 1 STJ, takže se bioindikátory dávají v počtu pro 1 sterilizační jednotku. U HS je 8 testů + kontrola, u PS 4 testy […]
Dobrý deň! Chcela by som sa opýtať, či je potrebné na vyšší stupeň flexibilných bronchoskopov a rigídnych optík k operáciám dutín v ORL prípravok Sekusept aktív riediť sterilnou vodou, alebo stačí bežná pitná voda. Taktiež, či sa má záverečný oplach realizovať ponorením do sterilnej resp. pitnej vody, alebo oplach pod tečúcou vodou. Výrobca Sekusept aktív túto informáciu nikde neuvádza. Ďakujem.
Česká vyhláška MZ ČR č.306/2012 Sb. ukládá po provedení vyššího stupně dezinfekce oplach předmětu sterilní vodou. Přípravek Sekusept aktiv se ředí pitnou vodou na 2% pracovní roztok, který je třeba nechat působit 15 minut a dbát zejména na to, aby roztokem byly zcela naplněny všechny dutiny a kanály zdravotnického prostředku. Ivan Kareš
Dobrý den, prosím o názor na používání přístroje BIOSANITIZER-automat (výrobce Saniswiss Švýcarsko, distributor KURADENTAL s.r.o., Praha) k dezinfekci prostředí a jeho využití v praxi. V jakých prostorách nebo prostředí je jeho používání přínosem. Firmou je nabízen na operační sál a zákrokový sálek. Operační sál má vlastní vzduchotechniku s laminárním prouděním vzduchu. Pokud by se tento přístroj na sále používal, vzduchotechnika musí být na několik hodin vypnutá. Děkuji Doleželová
Na stránkách distributora nejsou údaje o účinné látce, nicméně platí, že obdobný způsob dezinfekce prostředí je pouze doplňkový, nemůže nahradit pravidelnou a pečlivou dezinfekci ploch a ostatní činnosti náležející k bariérovému režimu práce v čistých prostorách. Já sám pokládám používání obdobných zařízení ve standardním provozu za nepřiměřeně investičně i provozně drahé. Ivan Kareš
Dobrý deň, existuje v Čechách nejaká právna norma, ktorá určuje kto, ako a kde môže pripravovať formaldehyd určený na sterilizáciu? Ak nie, ako sa to robí u vás. Ďakujem
Kvalitu formaldehydu určeného jako sterilant určuje výrobce formaldehydového sterilizátoru a jeho účinnost je prokazována instalačním kvalifikačním testem. V dalším provozu musí být používán shodný formaldehyd buď v kartuších nebo jako 37% roztok. Je přitom lhostejné, kde je sterilant připraven. Speciální norma či jiný předpis mi není znám. Ivan Kareš
Autokláv SEA-17L-B-LCD lze tento typ přístroje používat pro účely sterilizace v NZZ v oboru chirurgie pro různé zdravotnické prostředky? Děkuji Milena
Podle dostupných internetových informací je parní sterilizátor SEA-17L-B-LCD přístrojem splňujícím normu EN 13060 se sterilizačními cykly typu B. Za tohoto předpokladu je možné přístroj použít, v souladu s návodem k použití jeho výrobce, podle vyhlášky č. 306/2012 Sb. ke sterilizaci ve zdravotnictví bez omezení. Ing. Zdeněk Švéda BMT Medical Technology s.r.o.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kde všude musí být instalovány germicidní zářiče – pracoviště, která chci upřesnit jsou následující: laboratoře (které? dle druhu), odběrové místnosti, sběrná místa. A dále – existuje pro tato pracoviště vyhláška nebo NV, které toto stanoví? Děkuji předem za odpověď. S pozdravem O. Kalabisová
Použití germicidních zářičů je doplňkový způsob ochrany vybraných zdravotnických pracovišť před mikrobiální kontaminací. Nemůže nahradit důslednou plošnou dezinfekci, případnou filtroventilaci atd. Neexistuje platný právní předpis, který by použití germicidních zářičů předepisoval taxativně, tedy kde a kolik! Germicidní efekt závisí na celé řadě faktorů a jejich nevhodná instalace může být zcela bez účinku. Případnou realizaci konzultujte […]
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem týkajícím se otevření nového fitness studia. Můžete mi poradit, popř. odkázat, kde se dohledám informací o tom, jaké předpisy, normy, standardy (jak často uklízet, dezinfikovat apod) musí toto studio splňovat?? Čím se vlastně řídit??
Obraťte se, prosím, na místně příslušný orgán ochrany veřejného zdraví – hygienickou stanici. Tam Vám poskytnou potřebné informace a poradí. Ivan Kareš
Dobrý den, prosím o radu, jak často se má provádět mikrobiální kontrola čistoty prostředí v transfúzním odběrovém středisku, Vyhl.č.143/2008Sb., přesně neuvádí. SUKL nereaguje na dotaz, u nás v nemocnici se provádí každý týden a ZÚ odebírá např. stěr z rukavice sestry, kterou používá, stěr z podlahy atd.Podle mě to jsou stěry,které mi nic neřeknou, navíc se odebírá velké množství stěrů, které jsou drahé.Děkuji
Není mi znám platný právní předpis, který by určoval četnost a rozsah kontrol čistoty prostředí v transfuzních odběrových střediscích. Souhlasím s Vámi, že stěry z podlahy či rukavic perzonálu nejsou žádným přínosem. Na pracovištích s určenou třídou čistoty by mohl objektivizaci stavu napomoci laserový čítač částic v ovzduší nebo aeroskopický záchyt mikroorganizmů. Supervizorem zmíněných pracovišť […]