Pokud jsou dodrženy správné postupy, pomůcky jsou vhodně zabaleny a transportovány tak, aby nedošlo k sekundární kontaminaci, je to možné. Zásady provozu lékáren však schvaluje SÚKL! Ivan Kareš
Rubrika: Dotazy
Dobrý den, mám parní sterilizátor Vacuclav B 30, jaké testy si mám zakoupit na kontrolu sterilizace?
Dle sdělení provozujete malý parní sterilizátor VACUKLAV 30-B nebo 30 B+. Legislativní podmínky a požadavky pro kontrolu a monitorování sterilizačního cyklu stanovuje v ČR příl. č. 4 k vyhl. č. 306/2012/Sb. Vámi provozovaný přístroj je vybaven programy typu B a S vč. testovacích. K provozu a kontrole sterilizačního procesu potřebujete tyto nebiologické systémy ( chemické […]
Dobrý den, prosím o radu, zda je možný tento postup: na operačním sále po použití nástroj vložím do ultrazvuku, kde mám naředěný dezinfekční roztok na 5 minut /čas i koncentrace dle výrobce/ určený do ultrazvuku, tím spojím fázi dezinfekční i čistící, poté nástroj opláchnu pitnou vodou a následně destilovanou vodou, osuším a vysterilizuji. Děkuji za odpověď.
Podle mého soudu je tento postup u nekomplikovaného instrumentária možný. Bohužel, současné znění Vyhlášky MZ ČR č.306/2012 Sb. říká v Příloze č.4, IV.II.Předsterilizační příprava v bodě 5. „Čištění ultrazvukem se používá k doplnění očisty po předchozím ručním nebo strojovém mytí a dezinfekci.“ Takže platná vyhláška Vámi popisovaný postup nepokládá za správný. Ivan Kareš
Dobrý den, u horkovzdušných sterilizátorů se smí otevřít dveře přístroje, až když teplota klesně nejméně na 80°C. Je to pouze z bezpečnostních důvodů? Nebo se čas, kdy zavřený horkovzdušný sterilizátor chladne na 80°C, započítává do expozice?
Čas do zchladnutí horkovzdušného sterilizátoru na 80°C se do expozice nezapočítává. Důvody, proč je nutno čekat nejsou jen bezpečnostní, v tomto čase rovněž dochází k vyrovnávání teplot a proudění vzduchu uvnitř komory i ve sterilizačních obalech s vnějškem. Je tak do jisté míry minimalizována možnost sekundární kontaminace sterilního materiálu znečištěným vzduchem v místnosti, kde je […]
Dobrý den,testování horkovzdušných sterilizátorů do 10 let od data výroby se provádí po 200 sterilizačních cyklech. Je správné, že za 200 sterilizačních cyklů považuji 200 x provoz sterilizátoru ať už probíhá sterilizace nebo sušení? Nebo se počítají pouze sterilizace?Děkuji M.
Vyhláška MZ ČR č. 306/2012 Sb. hovoří jednoznačně o sterilizačních cyklech, domnívám se tedy, že je skutečně třeba počítat sterilizační cykly. Ivan Kareš
Dobrý den, zajímalo by mě, jakou normu musí splňovat rukavice na centrální sterilizaci, které se používají k ručnímu mytí ZP. Existuje tabulka všech rukavic, kde bychom se mohli zorientovat napr. – propustnost, čas atd. Co znamená termín AQL – 1,5 na krabici rukavic. Děkuji
Pokud je mi známo, taková komplexní tabulka neexistuje.K použití nesterilních jednorázových ochranných rukavic je třeba říci, že všeobecně jsou určeny jen ke krátkodobému použití ( řádově v minutách, max. desítky minut ), protože s časem jejich nepropustnost významně klesá. Termín AQL je přípustná mez jakosti: úroveň jakosti, […]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na již několikrát zmíněnou otázku ohledně úpravy nehtů ve zdravotnictví. Jsem zdravotní sestra na lůžkovém oddělení a nehty mám krátce střižené, čisté, ale upravené metodou P Shine. Mé nadřízené se tenhle způsob úpravy nelíbí a tvrdí mě, že i tohle mít nesmíme. Tudíž se ptám, zda je tomu tak ? Děkuji za kladné vyřízení odpovědi s pozdravem Pavlína Nováková
Manikura P Shine je šetrným ošetřením poškozených nebo ohrožených nehtů a podle mého názoru ji lze ve zdravotnictví používat bez omezení, pokud následně nehty nenalakujete. Kareš
Dobrý den, prosím můžete mi pomoci s jedním dotazem? Ve vyhlášce č. 306/2012 se v hlavě IV.X. Validace – se popisuje pojmem validace. Je to jedna věta, ze které neumím rozklíčovat, co všechno se po mne (jako odd. CS) chce.. pod pojmem sestavení fází sterilizačního cyklu si dovedu představit popis jednotlivých kroků( znaků tak na jeden odstavec),záruku reprodukovatelnosti sterilizačního cyklu bych viděla v dokladování všech dostupných testů. Vše ostatní je splněno akreditačním šetřením. V poslední době se různé firmy dopracovávají k souhlasnému stanovisku k oprávnění provádět validaci a požadují po ZZ neuvěřitelné stohy dokumentů. Nemluvím o finanční náročnosti tohoto kroku.Prosím tedy oprávněnou osobu/y (autory vyhlášky, hlavního hygienika), zda by mi a ostatním mohl podat informace, co všechno má proces „validace“ obsahovat. Můžete vydat nějaký manuál, pokud to bude složitější než jsem výše popsala? Děkuji za odpověď Mgr. Dana Podholová, hlavní sestra, Nemocnice český Krumlov,a.s.
Povinnost validace pro všechny sterilizační přístroje byla dána od roku 2000 , od roku 2012 je zúžena na 3 subjekty, viz vyhláška č.306/2012 Sb. Obecně základem norem je instalační /IQ/, provozní /OQ/ a funkční/ PQ/ kvalifikace. Co má validace obsahovat řeší příslušné normy a pouze vlastník/provozovatel po důkladném rozboru konkrétních podmínek svého pracoviště se zpětnou vazbou na výsledky […]
Dobrý den, pracuji na endoskopických operačních sálech a chtěla bych se zeptat, jak mám správně dekontaminovat ponožky, které nosím na nohou během práce na ES. Ústavní prádelna nám ponožky nepere, myslím si, že by se ani z prádelny nevrátily nazpět. Prát doma si je nesmím, to je proti všem pravidlům a tak bohatá nejsem, abych si mohla dovolit po každém potřísnění či ušpinění ponožky vyhodit . Předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. S pozdravem Ludmila Abrahámová
Vyhláška MZ ČR č. 306/2012 Sb. způsob manipulace a praní osobního prádla zaměstnanců nespecifikuje. Dle mého názoru je riziko kontaminace ponožek pracovníků v operačních provozech poměrně vysoké a jsem přesvědčen, že by takové prádlo mělo být dekontaminováno. Různá zdravotnická zařízení řeší tuto problematiku rozdílně podle svých provozních možností. Optimální jistě je, aby nemocniční prádelna takové […]
Chtěla bych poprosit, zda mi můžete odpovědět. Je nutné psát šarži sterilizace na jednotlivé obaly? Číslo šarže je uváděna ve sterilizačním deníku. Děkuji za odpověď Irena
Vyhláška MZ ČR č.306/2012 Sb. v příloze č. 4 , části IV.IV. Obaly v odstavci 4. uvádí: „Obal s vysterilizovaným materiálem se označuje datem sterilizace, datem expirace vysterilizovaného materiálu dle způsobu uložení a v centrální sterilizaci a sterilizačním centru kódem pracovníka odpovídajícího také za neporušenost obalu a kontrolu procesového testu a šarží sterilizace.“ Uvádět šarži […]
Prosím ještě o doplňující odpověď k předchozí otázce:je, pokud obíhající sestra podá instrumentářce nástroj nevybalený z primárního obalu po uplynutí 3 měsíců, vysloveně chybou nebo porušením aseptického přístupu? Nebo lze tento přístup tolerovat? Během dlouhé praxe jsme zatím nezaznamenali žádnou negativní zpětnou vazbu. Děkuji Lenka Chourová
Podle mého názoru – pokud byl nabídnut ze sekundárního obalu tak, aby si instrumentářka sama vzala primární obal a otevřela jej, je to možné. Nicméně to je postup, který umytou instrumentářku zatěžuje a relativně zvyšuje riziko kontaminace. Předpokladem samozřejmě je, že nástroj v obou obalech dosud neexspiroval. MUDr. Ivan Kareš
Dobrý den, ve vyhlášce č.306, ani v jiných dokumentech jsem nenašla odpověď na tuto otázku: jednotlivou zdr. pomůcku nebo nástroj vkládáme do jedné nebo dvou sterilizačních folií, tavíme svárem a po sterilizaci ukládáme do uzavřených skříní. Řídíme se vyhláškou- nástroj v jedné folii a ve skříni uchováváme 3 měsíce, ve dvou foliích za stejných podmínek 6 měsíců. Otázka zní, zda by po uplynutí 3 měsíců neměl být nástroj vyjmut i z druhého obalu, pokud ho nabízíme sterilně instrumentářce u operačního stolu nebo může nástroj uchopit po nabídnutí peel efektem za vnitřní folii a nástroj vybalit sama?Děkuji za odpověď Lenka Chourová, Prah
Podle mého názoru je optimální, aby obíhající sestra přímo na sále vybalila nástroj z druhého obalu a z primárního obalu peel efektem nabídla sterilně umyté instrumentářce, která nástroj uloží na instrumentační stolek nebo přímo podá operatérovi. Ivan Kareš
Je povinen zubní technik po vyhotovení zubních náhrad po dokončení a před vrácením do stomatologické laboratoře je dekontaminovat? Děkuji Milena
Legislativně tato povinnost stanovena není, ale lze tento postup doporučit. MVDr. Renata Skaličková. KHS Zlín
Dobrý den, prosím o radu. Na operačním sále /oční/ k dezinfekci nástrojů do UZV na 5 minut používáme momentálně SEKUSEPT PLUS.Hledám k němu na výměnu v rámci dezinfekčního programu střídání účinných látek jiný roztok, který by byl vhodný též do UZV na 5 minut, byl by kompatibilní s mnoha druhy materiálů. Práškový dezinfekční roztok se nám neosvědčil, používáme malé duté nástroje. Roztoků obsahujících aldehydy se obáváme, protože se nám roztok v UZV lehce zahřívá. Jsou obavy z roztoků obsahujících aldehydy oprávněné? Je Gigasept Instru AF ke kombinaci vhodný? Moc děkuji za odpověď.
Dezinfekční přípravky do ultrazvukových myček se nemusí střídat dle dezinfekčního plánu, tudíž Vám odpadá starost s výběrem alternativy Sekusept Plus. Přesto jsem jich pár uvedla (viz. níže). Co se týká aldehydových přípravků – u roztoků obsahující aldehydy je pravděpodobné, že při jejich zahřívání dochází ke zvýšenému uvolňování par s obsahem aldehydů do okolí, proto se aldehydové přípravky […]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je nutná dezinfekce gumových zátek ihned při odstranění plastových nebo aluminiových krytů. Gumové zátky jsou prý sterilní. Samozřejmě, když se propichuje gumová zátka opakovaně, nebo je kryta plíškem, pod který musíme něčím „rejpnout“, abychom ho odstranili, je dezinfekce nutná. Předem děkuji za odpověď, Petra Sedlářová
Vždy platí pokyny výrobce. V tomto případě tedy informace může získat příslušná lékárna. Já se domnívám, že ani plastové ani kovové krycí uzávěry nejsou vzduchotěsné a tedy nelze kontaminaci vyloučit. Doporučuji dezinfikovat před každým, tedy i prvním vpichem. Ivan Kareš
Dobrý den, součástí našich operačních sálů je centrální sterilizace, která zajišťuje přesterilzační přípravu a sterilizaci pro operační obory. Z důvodu nedostatků sít musíme některé nástroje sterilizovat tzv. flash sterilizací. Podle vyhlášky by ale měl být sterilizátor určený pro tuto sterilizaci umístěn pouze v přísálí. Prosím o informaci, zda je možné udělit nějakou vyjímku, protože naše přísálí není prostorově vyřešené k provádění mechanické nebo ruční očistě, nástroje by se museli nejprve poslat do sterilizace k dekontaminaci, poté vrátit na přísálí a zde následně provést sterilizaci.Děkuji.
K Vašemu dotazu sděluji, že vyhláška č.306/2012 Sb. neumožňuje žádné výjimky. Odborní pracovníci KHS znají možnosti Vašeho pracoviště, proto doporučuji další postup řešit na úrovni KHS. RNDr. Jaroslava Zelenková
Dobrý den, používáme v ORL oblasti flexibilní endoskop,který lze vysterilizovat.V případě že mezi 2 pacienty sterilizaci nestihneme provést,postačí po dekontaminaci řádné provedení VSD?Děkuji
Striktně platí pokyny výrobce. Pokud u tohoto typu zdravotnického prostředku umožňuje alternativně užívat sterilizaci i VSD, není problém. Kontaktujte jej! Připomínám, že u některých výrobků může takové střídání metod zkracovat životnost či porušovat funkčnost. Ivan Kareš
Dobrý den, je prosím někde stanoveno, že židle v ambulantní péči musí být pro personál a také pro pacienty pouze z omyvatelného materiálu. všichni si sedají oblečení. V případě podání infuze pacientovi leží na omyvatelném lehátku.Děkuji
Konkrétně o židlích legislativa nepojednává, ale protože je stanoveno (§ 10 odst. 1 vyhlášky MZČR č. 306/2012 Sb., v platném znění) provádět každodenní úklid všech prostor zdravotnického zařízení na vlhko, je zcela opodstatněné vztáhnout tuto povinnost minimálně na často exponované plochy a povrchy v těchto prostorách. A tím židle, zejména pacientské, nepochybně jsou. Stačí si uvědomit, že […]
Dobrý den! Je nutné při každém doplnění pákových dávkovačů na mýdlo a dezinfekci provádět jejich dezinfekci nebo stačí jen omytí?Děkuji za odpověď..
Podle platné vyhl. MZ ČR č. 306/2012 Sb. …je nutné dávkovač mechanicky omýt, doplnit dezinfekčním přípravkem a označit datem plnění a exspirace a názvem dezinfekčního přípravku. Ivan Kareš
Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu zda se v plazmovém sterilizátoru u kterého výrobce předem určuje možnou délku a průměr sterilizované hadičky musí provádět ještě zátěžový dutinový test. Parametry rozměrů dutin dodržujeme. Děkujii
Zátěžové dutinové testy se provádějí u sterilizace zdravotnických prostředků s dutinou bez ohledu na dodržování pokynů výrobce sterilizátoru o sterilizační náplni. Ivan Kareš